Prostatakrebs: Erweiterte Bildgebung kann bei Diagnose und Behandlung hilfreich sein

Eine fortschrittliche bildgebende Methode könnte Medizinern bei der Diagnose und Behandlung von Prostatakrebs helfen, indem sie ein klareres Bild von Tumoren liefert.

Das geht aus einer Studie hervor, die am Universitätsklinikum in Bonn durchgeführt und auf dem Jahreskongress der European Association of Urology in Mailand, Italien, vorgestellt wurde.

In ihrer Studie, die noch nicht in einem Peer-Review-Journal veröffentlicht wurde, analysierten die Forscher PSMA-PET/CT-Scans. Diese suchen nach Prostata-spezifischen Membranantigenen (PMSA), die sich auf der Oberfläche von Prostatakrebszellen befinden.

Durch die Lokalisierung von PMSA können Mediziner feststellen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat und, wenn ja, auf welche anderen Körperteile.

Die Wissenschaftler hofften auch, dass die Bildgebung zusätzliche Informationen für die Erstellung von Behandlungsplänen liefern könnte.

Fortschrittliche Bildgebung hilft Ärzten auch bei der Entscheidung, wo sie Proben für Biopsien entnehmen sollen.

Seit 2021 haben rund 200 Männer an dem laufenden Prozess teilgenommen. Die Forscher hoffen, bis zum Ende der Studie 230 Personen einschreiben zu können.

Bisher haben sie Daten von 219 Männern untersucht, die sich MRT-Tests, PSMA-PET/CT-Untersuchungen und einer Biopsie unterzogen haben.

Zwei verschiedene Urologenteams untersuchten die Scans nach dem Zufallsprinzip.

Einem Team wurden die Ergebnisse von MRT, PSMA-PET/CT und Biopsie vorgelegt. Das andere Team erhielt Ergebnisse der MRT und Biopsie.

Nach Durchsicht der Ergebnisse fragten die Forscher, wie die Mediziner bei der Pflege vorgehen würden.

Nach Erhalt der PSMA-PET/CT-Ergebnisse änderten Ärzte in 19 % der Fälle die Art und Weise, wie sie Patienten mit klinisch signifikantem Prostatakrebs behandeln würden. Die Technik trug auch dazu bei, klinisch signifikantere Prostatakrebsarten zu erkennen. Allerdings erhielten 6 % der Teilnehmer ein falsch positives Ergebnis.

Die Forscher stellen fest, dass Prostatakrebs manchmal langsam wächst und es bei angemessener Behandlung Jahre dauern kann, bis er wieder auftritt. Daher können sie nicht klar sagen, wie sich Behandlungsentscheidungen auf die Patientenergebnisse auswirken könnten.

Derzeit ist die Standardpraxis die Verwendung einer MRT und einer Biopsie zur Erkennung von Prostatakrebs.

„Üblicherweise führen Bluttests, die erhöhte PSA-Werte (Prostata-spezifisches Antigen) zeigen, zu einer MRT. Wenn dies dies rechtfertigt, führen wir eine Biopsie durch. Dieser Prozess identifiziert typischerweise etwa 90 Prozent der Krebsarten“, sagte Dr. Shawn Dason, a Urologischer Onkologe, spezialisiert auf Prostatachirurgie am Ohio State University Comprehensive Cancer Center – Arthur G James Cancer Hospital und Richard J Solove Research Institute.

Die Kosten moderner Bildgebung verhindern eine breite Einführung. Die Gesundheitssysteme warten möglicherweise, bis sie besser verstehen, wie sie es effektiv nutzen können. In der Zwischenzeit schlagen die Forscher vor, dass es bei schwierigen diagnostischen Fällen hilfreich sein könnte.

„Es könnte schwierig sein, den aktuellen Prozess zu verbessern“, sagte Dason gegenüber GesundLinie. „Aber es gibt ein paar Situationen, in denen es meiner Meinung nach helfen könnte. Die erste ist, wenn der PSA-Wert weiter steigt, wir aber nicht finden können, wo sich der Krebs befindet. Die zweite ist, wenn wir lieber einen Teil der Drüse behandeln wollen der gesamten Drüse könnte uns die zusätzliche Bildgebung dabei helfen, präziser zu sein.“

„Dieser Bericht gibt uns jedoch nur einen Überblick darüber, wie sie den Prozess durchführen wollen“, sagte Dason. „Wir müssen auf die endgültigen Ergebnisse warten, das könnte Jahre dauern.“

Laut Dr. Rohan Garje, dem Leiter der medizinischen Onkologie des Urogenitalbereichs am Miami Cancer Institute, einem Teil von Baptist Health in Südflorida, könnten fortschrittliche Bildgebung in folgenden Situationen hilfreich sein:

Es gibt einige Möglichkeiten, wie sich Behandlungsempfehlungen auf der Grundlage dieser Bildgebung ändern könnten, sagte Garje gegenüber GesundLinie.

Zu den Nachteilen der Verwendung fortschrittlicher Bildgebung gehört das Risiko einer Fehldiagnose.

„Die Radiotracer können sich an andere Krebsarten sowie an gutartige Läsionen binden, was zu Fehlern bei der Interpretation der Bilder führen kann“, sagte Garje. „Klinisches Urteilsvermögen und Erfahrung mit der Interpretation dieser Bilder sind erforderlich.“

Einige Ärzte verwenden bereits PSMA-Scans und finden sie hilfreich für die Diagnose und als Leitfaden für ihre Behandlung.

„Ich habe den PSMA-Scan verwendet, um Knochenläsionen bei Patienten mit Verdacht auf Prostatakrebs zu beurteilen“, sagte Dr. Brian Norouzi, Urologe am Providence St. Joseph Hospital in Kalifornien. „Wenn der PSMA-Scan explizit auf diese Knochenläsionen abzielt, dann hat der Patient mit ziemlicher Sicherheit Prostatakrebs und könnte möglicherweise vor der Biopsie behandelt werden.“

„Ich habe den Scan auch verwendet, um festzustellen, ob ein Patient mit Prostatakrebs und vergrößerten Lymphknoten aufgrund eines Lymphoms Prostatakrebs in diesen Knoten beherbergt.“ Norouzi sagte gegenüber GesundLinie. „Ich habe es verwendet, um in großen Lymphknoten zwischen Lymphomen und Prostatakrebs zu unterscheiden. Wie die Studie auch nahelegte, schaue ich mir diese Scans an, bevor ich die Prostata auf Krebs entferne, um eine Vorstellung von der potenziellen Größe des darin enthaltenen Krebses zu bekommen.“ Prostata."

Nach Angaben der American Cancer Society kommt Prostatakrebs in den USA bei Männern am häufigsten vor, gleich nach Hautkrebs.

Im Jahr 2023 wird bei etwa 288.300 Männern die Krankheit diagnostiziert und etwa 34.700 von ihnen werden wahrscheinlich sterben.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gehören zu den Symptomen von Prostatakrebs:

Bei Männern können alle, einige oder keine dieser Symptome auftreten. Manche Männer können jahrelang an Prostatakrebs leiden, ohne es zu wissen.

Laut CDC gibt es verschiedene Arten der Behandlung von Prostatakrebs: