Gemeinsamer CO2-Fraktionslaser und intensiv gepulstes Licht verbessern hypertrophe Narben

Das Erscheinungsbild und Profil hypertropher Narben verbessert sich durch die kombinierte CO2-Fraktionslaser- und Schmalband-Intensiv-Pulslicht-Behandlung (IPL) im Vergleich zur Einzel-IPL-Behandlung erheblich, so die im Journal of Dermatological Treatment veröffentlichten Studienergebnisse.

Die Forscher führten eine randomisierte, kontrollierte, beobachterverblindete, prospektive Studie mit Patienten mit hypertrophen Narben durch, die von August 2017 bis Januar 2021 rekrutiert wurden. Die Teilnehmer im Alter von 16 bis 55 Jahren mit den Fitzpatrick-Hauttypen II, III oder IV mit hypertrophen Narben lagen seit mindestens einem Jahr vor mindestens 9 Wochen (durchschnittliche Dauer 6,4 Monate; Bereich 2–15 Monate) und mindestens 2 cm Länge wurden nach dem Zufallsprinzip entweder der CO2-plus-IPL-Gruppe (n=52) oder der IPL-allein-Gruppe (n=49) zugeordnet. Ausgeschlossen wurden Personen, die schwanger waren, stillten, bei denen schwere Hauterkrankungen, Keloide oder systemische Erkrankungen diagnostiziert wurden oder die sich in den letzten drei Monaten einer Dermabrasion, einer intraläsionalen Behandlung oder einer Laserbehandlung für hypertrophe Narben unterzogen hatten.

Die Teilnehmer erhielten 3 Behandlungssitzungen im Abstand von 10 bis 14 Wochen; Die Nachbeobachtungszeit betrug 3 Monate nach der dritten Behandlungssitzung. Die Behandlungen wurden anhand der Patient and Observer Scar Assessment Scales (POSAS) von zwei unabhängigen plastischen Chirurgen bewertet. Zur Beurteilung der Gesamtzufriedenheit wurde die Patientenzufriedenheitsskala (PSS) verwendet. Es gab keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Geschlecht, Narbenlokalisation, Narbendauer oder Quelle (z. B. Verbrennung, Operation, Trauma) zwischen den Gruppen.

Die Forscher fanden heraus, dass die Teilnehmer der CO2-plus-IPL-Gruppe im Vergleich zu denen der IPL-Gruppe eine signifikante Verbesserung bei der Nachbeobachtung in Bezug auf Dicke, Steifheit, Farbe, Juckreiz und Unregelmäßigkeiten der PSAS-Werte aufwiesen (P < 0,01). Die Verbesserung der Schmerzen war statistisch nicht signifikant (P = 0,4205).

Bei der Auswertung durch das OSAS stellten die Forscher signifikante Unterschiede in Relief, Dicke, Pigmentierung, Vaskularisierung und Narbenflexibilität fest (P < 0,01).

Bei der abschließenden Nachuntersuchung gaben 100 % der Teilnehmer der CO2 plus IPL-Gruppe Zufriedenheit an (54 % sehr zufrieden; 46 % zufrieden) im Vergleich zu Patienten in der IPL-Monogruppe (84 % zufrieden; 16 % unzufrieden). Bei der Kombinationstherapie wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen berichtet und die Behandlungssitzungen waren bei der Kombinationstherapie kürzer als bei IPL allein.

Zu den Einschränkungen der Studie gehören das Single-Center-Design und das Fehlen objektiver Tests. „Die Kombination aus CO2-Fraktionslaser und Schmalband-IPL verbesserte effizient das Erscheinungsbild und das Profil hypertropher Narben und bot einen umfassenden und zuverlässigen Ansatz für die Narbentherapie“, schließen die Forscher. „Unabhängige Beobachter stellten fest, dass die kombinierte Behandlung hinsichtlich der Vaskularisierung, Pigmentierung, Dicke, Linderung und Geschmeidigkeit wirksamer war, während die Patienten von weniger Juckreiz, hellerer Farbe, dünneren Narben und einer gleichmäßigeren Form berichteten.“

Zhang Y, Ye R, Bai Y, He Y, Ni W, Yao M. Wirksamkeit und Sicherheit von ablativem CO2-Fraktionslaser und schmalbandigem intensiv gepulstem Licht zur Behandlung hypertropher Narben: eine prospektive, randomisierte kontrollierte Studie. J Dermatolog Treat. Online veröffentlicht am 18. April 2023. doi:10.1080/09546634.2023.2202287