Die Kybella-Debatte: Warum Top-Schönheitschirurgen das Injizierbare überdenken

Von Jolene Edgar

SUBMENTALE VOLLSTÄNDIGKEIT. Sag es laut. Der Begriff hat eine fast freudianische Anmutung – er beschwört vielleicht eine überfüllte Psyche herauf, die voller Unterdrückung ist. Aber natürlich weiß jeder Haut-Nerd, der einen Derm oder 20 in seinem Feed hat, dass es sich in Wirklichkeit um ein Doppelkinn handelt, die äußerst häufige Erkrankung – und ja, in der medizinischen Fachwelt wird sie auch so angesehen –, die für beides verantwortlich ist Selfie-Unsicherheiten (auch bei uns) und körperpositives Bauchlachen (war #kinning im Jahr 2017 nicht alles?).

Während das hartnäckige Fettpolster unter dem Kinn für viele lange Zeit ein Ärgernis war, gelangte es 2015 in unser kollektives Bewusstsein, als eine einzigartige Lösung in der Beauty-Szene auf den Markt kam: ein fettschmelzendes Supershot namens Kybella, das speziell für diesen Bereich geeignet ist. Was für eine Alchemie ist das eigentlich, fragte sich die Welt? Der Wirkstoff des Medikaments ist eine synthetische Stjaomach-Säure – „eine Kopie eines Salzes in der menschlichen Galle, das bei der dauerhaften Zerstörung und Verdauung von Fettzellen hilft“, erklärt Michael Kassardjian, ein dermatologischer Chirurg in Torrance, Kalifornien. Genauer gesagt löst Kybella die Membranen auf, die unsere Fettzellen auskleiden, wodurch deren schlüpfriger Inhalt austritt, der dann nach und nach, aber effizient von den körpereigenen Immunzellen entfernt wird.

Kurz nach dem lang erwarteten Erhalt der FDA-Zulassung für Kybella nach mehr als 20 klinischen Studien mit mehr als 1.600 Patienten verkündete die New York Times die Einführung des Medikaments mit der Schlagzeile: „Injektion bietet die Möglichkeit, das Doppelkinn ohne Operation zu reduzieren“, was unwiderruflich zu Narbenbildung führte Spritze gegen Skalpell. „Ärzte und Patienten waren gleichermaßen begeistert, dass ein Injektionsmittel Fettzellen zerstören könnte, und Ärzte im ganzen Land begannen mit der Schulung für die Anwendung von Kybella“, sagt William H. Truswell, Präsident der American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery (AAFPRS).

Aber jetzt, nur drei Jahre später, haben sich die Fanfare und der Eifer gelegt – und die Wunderdroge scheint mit einer Gegenreaktion konfrontiert zu sein. „Kybella wurde von der Ästhetikbranche mit großer Spannung erwartet, aber es hat sich als etwas enttäuschend erwiesen“, sagt Lara Devgan, behandelnde plastische Chirurgin am Lenox Hill Hospital und Manhattan Eye, Ear & Throat Infirmary.

Während Ärzte schon seit einiger Zeit über seine Mängel debattieren, hat uns der Social-Media-Beitrag eines Chirurgen vom letzten November dazu veranlasst, einen genaueren Blick auf das Injektionsmittel zu werfen. Steven Teitelbaum, außerordentlicher klinischer Professor für plastische Chirurgie an der David Geffen School of Medicine der UCLA und Forscher der klinischen Kybella-Studien, hat sich selbst auf Instagram gepostet, als er auf einer Kunststoffkonferenz in New York City sprach. Seine Bildunterschrift lautete: Auf der Bühne des #cuttingedge2017-Treffens sprach er über #kybella-Injektionen zur Entfernung von Nackenfett. Nur etwa fünf Chirurgen im Publikum hoben die Hand, um zu sagen, dass es ihnen gefiel. Wie üblich ist eine Operation den Nadeln überlegen.

„Kybella funktioniert, es wird nur nicht immer richtig präsentiert. Es ist keine Alternative zur Fettabsaugung, die keine Ausfallzeiten verursacht – es kommt zu Schwellungen und Druckempfindlichkeit –, aber es ist eine nicht-chirurgische Alternative, die weniger schwerwiegende Risiken birgt.“

Eine ganze Reihe von Daten bestätigen seine Darstellung: Laut AAFPRS waren fettlösende Injektionen tatsächlich die am wenigsten beliebte minimalinvasive Behandlung, die von plastischen Gesichtschirurgen im Jahr 2017 durchgeführt wurde. Und neu veröffentlichte Statistiken der American Society of Plastic Surgeons (ASPS ) zeigen, dass von den 17,5 Millionen chirurgischen und minimalinvasiven kosmetischen Eingriffen, die 2017 in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurden, 62.587 Kybella-Injektionen und 246.354 Fettabsaugungen waren (Lipo ist die bevorzugte Operation bei Doppelkinn). Um eine weitere Perspektive zu schaffen, trug die Kategorie der nicht-invasiven Fettreduktion – zu der Geräte gehören, die Fettzellen bis zum buchstäblichen Tod einfrieren oder erhitzen – 356.378 Eingriffe zur Gesamtbilanz des ASPS bei.

Fairerweise muss man sagen, dass diese Zahlen nicht die ganze Geschichte erzählen, da sie von einzelnen Organisationen erhoben werden und nur die Arbeit einer Untergruppe von Chirurgen widerspiegeln. Aus diesem Grund haben wir uns an Allergan gewandt, den Hersteller von Kybella. Es stellte sich heraus, dass sie auch Verfahren verfolgen und seit Januar 2016 über 100.000 Menschen erfassten, die mit dem Medikament behandelt wurden.

Und wir können die große Zahl an Ärzten, die dem Injizierbaren treu bleiben, nicht übersehen. „Kybella funktioniert, es wird nur nicht immer richtig präsentiert“, sagt Robert Anolik, klinischer Assistenzprofessor für Dermatologie an der NYU School of Medicine, der an der klinischen Studie teilgenommen hat. Um es klar auszudrücken, fügt er hinzu: „Kybella ist keine Alternative zur Fettabsaugung ohne Ausfallzeiten – es kommt zu Schwellungen und Druckempfindlichkeit –, aber es ist eine nicht-chirurgische Alternative, die weniger schwerwiegende Risiken birgt.“ Wenn Ärzte diese Unterscheidung kommunizieren und auf die Erwartungen der Patienten eingehen, „wird die Zufriedenheit hoch sein“, sagt er. (Potenzielle Lipo-Komplikationen können laut der Website der American Society for Aesthetic Plastic Surgery Konturunregelmäßigkeiten, Vertiefungen, Infektionen, Narbenbildung, Gefühlsveränderungen und Ansammlungen von Blut oder Flüssigkeit unter der Haut umfassen.)

Der New Yorker plastische Chirurg Sachin Shridharani, der über 2.000 Kybella-Behandlungen durchgeführt hat, aber auch die Fettabsaugung zu seinen Lieblingsinstrumenten zählt, sagt: „Wir haben mit Kybella chirurgische Ergebnisse erzielt – manchmal sogar bessere, aufgrund der darauffolgenden Hautretraktion.“ Und ein großer Teil davon besteht darin, die richtige Dosis zu verwenden und die Patienten über die Anzahl der Behandlungen zu beraten, die sie benötigen. Wenn jemand nicht auf mehr als eine Behandlung vorbereitet ist, ist er kein Kybella-Kandidat. Und wenn Ärzte mir sagen, dass sie es nicht sind Wenn ich die gleichen Ergebnisse erhalte und dann ihre Notizen überprüfe, dosieren sie die Patienten typischerweise zu niedrig, weil sie Angst vor der Schwellung und den Ausfallzeiten haben.“

Als nächstes gehen wir näher auf die Kontroverse ein und teilen Ihnen alles mit, was Sie wissen müssen, bevor Sie sich aufs Spiel setzen. (Aber zuerst ein kurzer Haftungsausschluss: Wie bei jedem von der FDA zugelassenen kosmetischen Eingriff unterstützen wir voll und ganz Ihr Recht, es zu nehmen, es zu lassen oder einfach nur etwas darüber zu lernen. Ihr Körper, Ihre Wahl. Kein Urteil.)

Als Kybella zum ersten Mal zugelassen wurde, „gab es eine riesige Marketingoffensive“, sagt Truswell – eine Person voller Verwirrung und gemischter Botschaften. „Kybella wurde von Anfang an als eine Art Botox gegen Fett gehypt“, erinnert sich der New Yorker kosmetische Dermatologe Paul Jarrod Frank, wobei die gemeinsame Abstammung der beiden injizierbaren Medikamente (Hallo, Allergan) ihre scheinbaren Ähnlichkeiten nur verstärkte. Doch gleichzeitig zielte Kybella, ein sogenannter Mittagseingriff, darauf ab, die Wirksamkeit einer Operation zu übertreffen, ein beispielloser Schritt für ein Injektionsmittel, bemerkt Teitelbaum. „Die meisten Injektionspräparate behandeln etwas, was eine Operation nicht kann“, fügt er hinzu: Neurotoxine minimieren die Muskelbewegung, um die Faltenbildung der Haut zu verhindern, und Füllstoffe stellen die Fülle wieder her, die mit zunehmendem Alter nachlässt. Aber Kybella verglich sich vom ersten Tag an „mit einer Operation“, sagt Teitelbaum.

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Als die Ärzte jedoch begannen, sich mit dem Medikament zu beschäftigen, zerfielen beide Analogien. Kybella ist kaum das Äquivalent eines schnell und schmerzlos wirkenden Neurotoxins, das niemand kennen muss. „Kybella kann im Vergleich zu dem geringen Prozentsatz an Verbesserungen, die wir dadurch erzielen, eine enorme Ausfallzeit verkraften“, sagt Frank. bezieht sich auf die Schmerzen und die ochsenfroschartige Schwellung, die nach der Behandlung auftreten und wochenlang anhalten. „Ich habe es selbst ausprobiert und war schockiert über die massive Schwellung, die ich sah.“ Jede Kybella-Dosis erfordert außerdem 20 bis 50 Stiche in den Zielbereich – nicht ganz vergleichbar mit den bescheidenen Stichen einer Botox-Nadel.

Auch die Operation parallel scheiterte, da die Entfernung eines Doppelkinns mit dem chirurgischen Goldstandard – einer Fettabsaugung unter örtlicher Betäubung – ein einmaliger Eingriff ist, der sofortige und dramatische Ergebnisse in Form einer „sehr vorhersehbaren 90-prozentigen Verbesserung“ liefert. sagt Frank. Und die Ausfallzeit? Achtundvierzig bis 72 Stunden. „Wenn ich an einem Freitag eine submentale Fettabsaugung durchführe“, sagt Teitelbaum, „hängt man das Wochenende zu Hause herum und geht am Montag oder Dienstag wieder zur Arbeit und sieht schon großartig aus.“ Er achtet darauf, die Bedeutung einer Operation nicht herunterzuspielen, und fügt hinzu, dass die Lipotherapie im Gegensatz zu Kybella eine orale Sedierung beinhalten kann (Sie müssen nach Hause gefahren werden); ein paar Stiche; und ein Kopftuch, das während der ersten Genesung getragen wird. Aber „nach der Operation gibt es bei der Lipotherapie keine Schmerzen, da noch Lidocain in dem Bereich verbleibt, der ihn fast völlig taub macht.“

Die Konturierung von Kinn und Hals mit Kybella hingegen erfordert mehrere Behandlungen, „wobei die erste Sitzung nur sehr subtile Veränderungen zeigte und es einige Monate dauerte, bis sich vollständige Ergebnisse zeigten“, sagt Kassardjian. Patienten, die als Kybella-Anwärter gelten (mehr dazu weiter unten), erzielen im Allgemeinen „ideale Ergebnisse nach drei bis fünf Besuchen, aber manchmal merken sie nicht einmal, dass Kybella bei ihnen gewirkt hat, weil es so lange dauert, bis die Ergebnisse sichtbar werden“, sagt Devgan , der feststellt, dass Patienten die einmalige Erfahrung einer Fettabsaugung dem monatelangen Prozess von Kybella vorziehen.

„Das Interessanteste an Kybella ist für mich“, sagt Teitelbaum, „wie etwas, das in klinischen Studien so gut aussah, in der klinischen Praxis so kläglich gescheitert ist.“

Es ist unvorhersehbar! Dies dürfte die am weitesten verbreitete Beschwerde sein, die von ästhetischen Ärzten geäußert wird (insbesondere von denen, die Lipo-Stabs verwenden). „Von Kybella war ich im Vergleich zu meinen chirurgischen Eingriffen nur enttäuscht“, sagt Frank. „Es gibt einfach keinen Eingriff in meinem Repertoire – weder Botox noch Filler noch einen meiner 25 Laser – der eine vorhersehbarere, lebensverändernde Reaktion bietet als die Fettabsaugung.“

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Kybella lässt uns jedoch rätseln: Sind zwei oder sechs Behandlungen nötig? Ein Hit oder ein Misserfolg sein? Die klarste Erklärung, die wir für die inhärente Inkonsistenz des Medikaments gehört haben, ist diese: Im Gegensatz zur Fettabsaugung, die eindeutig Fett abtransportiert, „verlangt Kybella von Ihrem Körper die Aufgabe, Fettzellen aufzubrechen, sie zu entfernen und dann die Haut zusammenzuziehen“, sagt er Dara Liotta, eine kosmetische und rekonstruktive plastische Gesichtschirurgin in New York City. „Manche Körper machen das gut, andere nicht – und wir haben keine gute Möglichkeit zu wissen, wer konkret auf das Medikament stark anspricht.“

Kybella verlangt von uns, einen Vertrauensvorschuss zu wagen und uns auf eine Handvoll Behandlungen einzulassen, die unangenehm und kostspielig sein können – Zitate von staatlich geprüften Dermatologen und plastischen Chirurgen belaufen sich auf etwa 1.500 US-Dollar pro Besuch (was den Preis zu einem weiteren großen Problem macht) – mit wenig Garantie dafür eine Transformation vom Truthahn zum Schwanenhals.

Aber eine Operation muss doch doch teurer sein, oder? Nein, nicht unbedingt. Eine Studie in der Mai/Juni-Ausgabe 2018 von JAMA Facial Plastic Surgery präsentiert eine aufschlussreiche Kostenanalyse von Kybella im Vergleich zur submentalen Fettabsaugung. Forscher fanden heraus, dass der landesweite Durchschnittspreis für die in den klinischen Studien verwendete Kybella-Menge (typischerweise über vier Sitzungen) 6.426,35 US-Dollar beträgt – mehr als das Doppelte der durchschnittlichen Kosten für eine Nacken-Lipotherapie, die sie auf 2.976,56 US-Dollar schätzen. (Zur Erinnerung: Die von uns befragten Chirurgen gaben eine Spanne von 3.000 bis 6.000 US-Dollar an.)

Aber zurück zur Auszahlung. Während einige Ärzte mit Kybella einen erwarteten Grad der Veränderung annehmen – beispielsweise eine 40-prozentige Verbesserung nach drei Behandlungen im Abstand von sechs Wochen –, verzichten andere darauf, Zahlen zu nennen. Anolik verspricht nur Folgendes: „Ich erwarte bei jedem, der sich dem Eingriff mehrmals unterzieht, eine Reduzierung der Fettmenge in der Region, aber wie dramatisch die Veränderung ist, kann ich nicht sagen.“ Er fügt hinzu, dass in den Studien mit dem Medikament nach Abschluss von vier Behandlungen bei mehr als der Hälfte der Probanden eine deutliche Veränderung des Fettpolsters festgestellt wurde, die sich entweder von einem starken Doppelkinn zu einem mäßigen oder von einem mäßigen zu einem leichten verkleinerte.

Aber vier ist nicht immer die magische Zahl, sagt Ellen Marmur, außerordentliche klinische Professorin für Dermatologie an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai. Ihrer Erfahrung nach kommen „junge Patienten mit nur winzigen submentalen Hügeln mit zwei Behandlungen gut zurecht, während ältere Menschen mit überschüssigem Fett und schlaffer Haut möglicherweise den Großteil des Fetts verlieren und danach eine etwa 10-prozentige Straffung der Haut erzielen.“ zwei bis vier Besuche.“ In den meisten Fällen, fügt sie hinzu, „steigt der Glücksquotient nach der zweiten Behandlung.“

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Um die Unklarheit noch zu verstärken, können die Ergebnisse nicht nur von Patient zu Patient (aus biologischen Gründen) variieren, sondern auch von Arzt zu Arzt, wobei einige Profis durchweg beeindruckendere Ergebnisse erzielen als andere, was wahrscheinlich auf eine gewisse „Feinheit in der Injektionstechnik“ zurückzuführen ist, stellt fest Teitelbaum. Während Allergan eine Standardmethode für die Verabreichung des Arzneimittels lehrt – die Injektoren anweist, einem gitterartigen Muster zu folgen (was durch das Anbringen einer temporären Tätowierung leicht gemacht wird) und eine bestimmte Dosis in jeden perfekt positionierten, gleichmäßig verteilten Punkt zu verabreichen –, sind einige Ärzte darüber hinweg Mit der Zeit und der Erfahrung verfeinern sie ihre Herangehensweise und übernehmen ihren eigenen persönlichen Stil. „Ich halte mich nicht strikt an die Vorschriften“, sagt Liotta. „Ich habe meine Injektionstechnik geändert und das hat definitiv zu meinen Ergebnissen beigetragen.“

Es liegt auf der Hand, dass Ärzte, die viel Kybella kennen – Hunderte und Aberhunderte von Patienten –, die die Nuancen des Medikaments vollständig verstehen, die Behandlung besser auf jede einzelne Person zuschneiden können. Nehmen wir Marmur: Sie hat gelernt, das Kybella-Erlebnis für Führungskräfte anzupassen, die ihre Arbeit nicht verpassen dürfen, indem sie „im Laufe von zehn Besuchen kleine, winzige Linien des Medikaments injiziert, um wirklich unter dem Radar zu bleiben“, sagt sie.

„Kybella bietet eine Behandlungsoption für Patienten, die daran interessiert sind, das Fett unter ihrem Kinn zu bekämpfen, aber nicht bereit sind, invasivere Verfahren in Betracht zu ziehen. Wie bei jeder Behandlung können Reaktion, Reaktion und Ergebnis individuell unterschiedlich sein.“

Das bringt uns zum Hauptkritikpunkt aller – der offensichtlichen Blähungen, unter denen sie nach der Behandlung leiden. Auslöser dieser viel beklagten Nebenwirkung ist die entscheidende Immunantwort des Körpers auf das Medikament. „Jedes Mal, wenn etwas in unserem Körper nicht dort ist, wo es sein sollte – etwa wenn das Innere einer Fettzelle plötzlich außen liegt [was passiert, wenn sich eine Zellwand auflöst] – reagiert der Körper, als ob er verletzt wäre, und leitet einen Heilungsprozess ein führt zu Entzündungen“, erklärt Anolik. Positiv zu vermerken ist, dass diese Heilung auch die Produktion und den Umbau von Kollagen fördert, was zu einem strafferen Kiefer führen kann. „Selbst nach einem Jahr sehen die Patienten weiterhin besser aus, und das liegt wahrscheinlich an der Hautstraffung, die im Laufe der Zeit auftritt“, fügt er hinzu.

Während kleinere Bereiche, die mit weniger Produkt infundiert werden, möglicherweise weniger Schwellungen hervorrufen, sollte man damit rechnen, dass Schals und Rollkragenpullover gut zwei Wochen nach der Injektion nahezu ständig gewechselt werden. Die Intensität der Schwellung nimmt tendenziell mit jeder Spritze ab, wobei die erste die offensichtlichste und hartnäckigste ist, aber nicht jeder ist bereit, sie immer wieder durchzustehen.

Bei anderen Kybella-Karpfen verspürt man während der Injektion ein brennendes Gefühl (das nach 15 Minuten nachlassen soll); die Blutergüsse, das Spannungsgefühl und das vorübergehende Taubheitsgefühl, die manchmal auftreten können; und Schluckbeschwerden im Zusammenhang mit Schwellungen. Am Ende, sagt Devgan, „muss der Patient der ultimative Schiedsrichter darüber sein, wie gut die Erfahrung war und wie spürbar die Ergebnisse sind.“

Als sie um einen Kommentar zu der gemeldeten Unzufriedenheit mit dem Medikament gebeten wurde, sagte Carrie Strom, Senior Vice President für medizinische Ästhetik in den USA bei Allegan, gegenüber Allure: „Dieses Produkt bietet eine Behandlungsoption für Patienten, die daran interessiert sind, das Fett unter ihrem Kinn zu bekämpfen, aber nicht dazu bereit sind.“ invasivere Verfahren in Betracht zu ziehen. Wie bei jeder Behandlung variieren die Reaktion, Reaktion und das Ergebnis einer Person. Jede Person hat einen anderen Grad an submentalem Fett, und ein zugelassener und geschulter Arzt kann die Anzahl der Behandlungen bestimmen, die ein Patient erhält Bedarf. Die meisten benötigen mehrere Behandlungen im Abstand von mindestens einem Monat, also insgesamt bis zu sechs. In klinischen Studien erhielten 59 Prozent der Probanden sechs Behandlungen … Schwellungen sind zu erwarten und werden im Allgemeinen weniger schwerwiegend und treten seltener auf häufig mit anschließenden Behandlungssitzungen. Im Rahmen der von Allergan für die Verabreichung von Kybella erforderlichen Schulung erhalten [Injektoren] Anleitungen zur Dosierung, zur Patientenberatung und zur angemessenen Festlegung und Bewältigung der Patientenerwartungen und Nebenwirkungen, einschließlich Schwellungen ."

Während ein glückliches Ergebnis schwer zu quantifizieren sein kann, streben Ärzte danach, indem sie Kybella nur denjenigen anbieten, die bestimmte Kriterien erfüllen. „Ideale Kandidaten sind dünn und haben kleine Fettbereiche, die sie trotz optimaler Ernährung und sportlicher Betätigung nicht verlieren können“, sagt die in Miami ansässige kosmetische Dermatologin Manjula Jegasothy. Die auffälligsten (und nachhaltigsten) Ergebnisse hat sie bei Patienten mit einem BMI von 28 oder weniger gesehen, die ihr Gewicht konstant halten. „Das Medikament entfernt nicht jede einzelne Fettzelle in einem bestimmten Bereich. Wenn Sie also eine beträchtliche Menge an Gewicht zunehmen – in der Regel 10 Pfund oder mehr –, können die verbleibenden Fettzellen in der Region größer werden, und es sieht so aus, als ob das Fett bereits zugenommen hätte.“ „Komm zurück“, bemerkt sie.

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Damit Kybella gut wirkt, muss das Zielfett auch „weich und drückbar“ sein, sagt Marmur, da festes, faseriges Fett – häufig am oberen und mittleren Rücken sowie in Bereichen mit starker Cellulite – dazu neigt, dem Medikament zu widerstehen. Warum reden wir von Grübchen und Rückenfett, wenn Kybella nur für das Kinn von der FDA zugelassen ist? Es gibt Berichte darüber, dass einige Ärzte es Off-Label verwenden, um kleine Fettpolster am Körper zu verkleinern – entlang der BH-Linie, am Unterbauch, an der Innen- und Außenseite der Oberschenkel, an den Kniekehlen und direkt unterhalb der Pofalte .

„Der neueste Bereich, den Ärzte zu erforschen beginnen, sind die Wangen“, sagt Joshua Zeichner, Leiter der kosmetischen und klinischen Forschung an der Dermatologischen Abteilung des Mount Sinai Hospital. Bei der Behandlung des Halses mit Kybella kann es jedoch heikel sein, sich außerhalb der vorgesehenen Behandlungszone – dieser isolierten A-förmigen Tasche direkt unter dem Kinn – zu wagen, da Ihre Wangen den gleichen Platz wie der Nervus mandibularis haben, der dabei hilft, Ihre Unterlippe zu bewegen . Eine falsch platzierte Injektion kann den Nerv schädigen und zu einem vorübergehend schiefen Lächeln führen. In den klinischen Studien, fügt Zeichner hinzu, habe es etwa sechs Wochen gedauert, bis sich ein betäubter Nerv erholt habe.

„Das sehen wir bei einer Operation nicht“, sagt Frank. Es ist ein seltenes Beispiel dafür, dass „die invasivere Option [Fettabsaugung] tatsächlich sicherer für die eine kritische Struktur in der Region ist“, fügt Teitelbaum hinzu.

Ein weiterer Segen der Operation: Mit einem Lipostab können breitere Fettschichten gleichmäßiger entfernt und schärfere Winkel herausgearbeitet werden. „Es bietet nicht nur eine definitive Konturierung dieses Bereichs, sondern ermöglicht mir auch, die Kieferpartie und den seitlichen Hals zu formen, was ich mit Kybella nicht sicher und zuverlässig tun kann“, sagt Devgan.

Trotz all der Liebe, die der Fettabsaugung entgegengebracht wird, werden selbst die begeistertsten Chirurgen zugeben, dass es sich weder um ein Allheilmittel noch um eine absolute Lösung handelt. Tatsächlich warnen Ärzte davor, dass sowohl Lipo als auch Kybella manchmal die Alterung des Halses beschleunigen können, indem sie Probleme wie schlaffe Haut und platysmale Bänder (die starren Bänder, die aus dem Hals herausragen) aufdecken, die zuvor von einer nachsichtigen Hautschicht verdeckt waren Polsterung. In solchen Situationen ist es von Vorteil, Kybella: Da das Medikament stufenweise wirkt und allmähliche Ergebnisse hervorbringt – im Gegensatz zu den plötzlichen und auffälligen Auswirkungen einer Operation – „kann es nicht übertrieben werden“, sagt Kassardjian, was bedeutet, dass Ärzte aufkommende Probleme erkennen und beheben können, bevor sie selbst auftreten werde zu ernst.

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Zu den ausschließenden Faktoren für das Trimmen eines Kinns mit Kybella gehören ausgeprägte Schlaffheit (die Haut muss elastisch genug sein, um sich nach dem Ablassen des Fetts wieder zurückzuziehen); markante Nackenbänder (sie werden erst dann auffälliger, wenn das darüber liegende Fett verschwunden ist); und frühere Halsoperationen, da das resultierende Narbengewebe die normale Anatomie verzerren kann, was die Risiken bei Kybella erhöht, bemerkt Kassardjian. Wenn jemand eine schlechte Hautelastizität oder wirklich viel Fett hat, ist er möglicherweise nicht für Kybella oder Lipo geeignet, fügt Liotta hinzu und würde wahrscheinlich mehr von einer herkömmlichen Halsstraffung profitieren.

Kybella wirkt eindeutig und hat sich in klinischen Studien als sicher erwiesen, aber die Ergebnisse „sind bei weitem nicht so sofort dramatisch wie bei einer Fettabsaugung“, sagt Marmur – und alles in allem kann eine Reihe von Injektionen am Ende mehr kosten als eine Operation. Allerdings kann Kybella Menschen mit der Geduld und dem Mut, wiederholte Behandlungen durchzuhalten, einen Schönheitsschub (und Selbstvertrauen!) ohne Skalpell bieten. Vertrauen Sie wie immer nur staatlich geprüften Dermatologen und plastischen Chirurgen bei der Durchführung dieses oder eines anderen kosmetischen Eingriffs.

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